LA FICHE DE LIAISON D'ENTREE LIEN VILLE-HOPITAL 🏠🏥

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🔎 DIAGNOSTIC TERRITORIAL

Suite à plusieurs entretiens avec les centres hospitaliers avoisinants, il ressort à plusieurs reprises la problématique de l'entrée d'hospitalisation ( manque d'informations : patient, entourage médical, motif d'hospitalisation,…)

🎯OBJECTIF 

Création d'une fiche de liaison d'entrée favorisant l'échange d'information au moment de l'hospitalisation entre la ville et l'hôpital.

🎬 ACTIONS MISES EN PLACE

          Depuis le dĂ©but de l'annĂ©e 2023, la CPTS Forez-Est, la CPTS Loire-Forez et la CPTS Nord Velay Forez se sont rĂ©unis au Centre hospitalier du Forez afin d’établir une fiche de liaison qui suivra le patient Ă  son entrĂ©e Ă  l’hĂ´pital. Cette fiche de liaison a pour but de faire un lien entre les professionnels de ville et ceux de l’hĂ´pital afin d’avoir les informations nĂ©cessaires Ă  la bonne prise en charge des patients.

          Dans un premier temps, il Ă©tait important de savoir de quelles informations l'hĂ´pital avait besoin lors d'une entrĂ©e d'hospitalisation. Suite Ă  cet Ă©change, l'Ă©bauche d'une fiche de liaison a suivi puis un format concret avec plusieurs volets : 

  • Un volet mĂ©dical (identitĂ©, entourage, histoire de la maladie, environnement mĂ©dical) 
  • Un volet administratif et mĂ©dico-social ( autonomie, aides matĂ©rielles, environnement mĂ©dico-social Ă  l'entrĂ©e)

          Ă€ partir du mois de Mai 2023, une expĂ©rimentation : « Fiche de liaison : lien ville-hĂ´pital Â» a Ă©tĂ© proposĂ©e sur la partie nord du territoire de la CPTS Nord Velay Forez. Les professionnels de santĂ© (mĂ©decins et infirmiers) des communes d’Usson-en-Forez (42), Saint-Anthème (63) et Viverols (63) seront donc en possession de ce document afin de fluidifier le parcours de leur patient au sein du Centre Hospitalier du Forez. 

          Fin septembre 2023, une Ă©valuation de l'expĂ©rimentation a Ă©tĂ© faite Ă  l'Ă©chelle des 3 CPTS prĂ©sents sur ce projet et du CH du Forez : 

  • Pour notre part, peu de retour car peu de patients hospitalisĂ©s sur le Centre Hospitalier du Forez.  MalgrĂ© tout, les professionnels de santĂ© ont apprĂ©ciĂ© cette fiche et souhaitent que cette dernière soit utilisable sur d’autres Centres Hospitaliers afin de faciliter l’entrĂ©e Ă  l’hĂ´pital de leurs patients.
  • Pour les autres CPTS : L’expĂ©rimentation a permis de tester cette fiche qui revient une nouvelle fois, très complète et bien construite. Les deux types d’envois ont Ă©tĂ© testĂ©s (MonSisra et envoi papier) et ont fonctionnĂ©, difficile Ă  quantifier car la CPTS n’a pas spĂ©cialement d’oeil dessus, un autre projet Ă©merge afin que cette mĂŞme fiche soit Ă©galement utilisĂ©e en support pour la “macrocible de sortie”, Des prĂ©sentations Ă  d’autres Centres Hospitaliers ont dĂ©jĂ  dĂ©butĂ©.
  • Pour le CH du Forez Ă  Montbrison : Une organisation en interne est Ă  trouver pour rĂ©ceptionner et numĂ©riser ce document. Les professionnels hospitaliers sont ravis de trouver ce document qui est un rĂ©el gain de temps et de sĂ©curitĂ© pour le patient.

          Sur 2024, la CPTS Nord Velay Forez a organisĂ© une rĂ©union entre les CPTS de la Haute-Loire afin de prĂ©senter cet outil pour pouvoir Ă  terme, proposer Ă  l'Ă©chelle du dĂ©partement un document uniformisĂ©. Une organisation est Ă  trouver pour promouvoir ce document.

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