🔎 DIAGNOSTIC TERRITORIAL :
Les professionnels de santé de la CPTS mettent en avant une difficulté régulière pour prendre en charge les Soins Non Programmés (SNP) au sein des cabinets (professionnels dans l’incapacité de prendre en charge des SNP de patients dont ils ne sont pas le médecin traitant). Cependant, sur notre territoire une majorité de professionnels et notamment médecins répondent depuis de nombreuses années aux SNP du territoire sous le format de "créneaux d'urgences" disponibles le jour J.
L’intérêt de la régulation par le Service d'Accès aux Soins (SAS) étant de privilégier une réponse libérale aux demandes de soins non programmés, il semble indispensable d’accompagner ce dispositif d’une organisation efficace du premier recours et d’une participation suffisante des médecins libéraux dans chaque territoire. C’est dans ce cadre que peuvent légitimement intervenir les CPTS, dont la mise en place et les évolutions traduisent une volonté politique d’en faire les pivots de la médecine ambulatoire.
🎯OBJECTIF GÉNÉRAL :
Améliorer la gestion des soins non programmés sur le territoire de la CPTS Nord Velay Forez.
🎯OBJECTIF SPÉCIFIQUE :
Améliorer la prise en charge des soins médicaux non programmés relevant de la médecine générale pour les patients ne trouvant pas de réponses au sein des cabinets médicaux
❓COMMENT ÇA FONCTIONNE ? :
1. Besoin de soins non programmés
Le patient présente un problème de santé qui ne relève pas de l’urgence vitale mais nécessite une prise en charge médicale sous 48 heures. C’est un soin non programmé (SNP).
2. Appel au 15
Le patient compose le 15. Un Assistant de Régulation Médicale (ARM) prend l’appel, échange avec le patient, évalue la situation et oriente selon le degré d’urgence. Trois cas de figure peuvent se présenter :
- La situation est une urgence vitale et elle nécessite une action rapide : un véhicule adapté et une équipe sont envoyés. Un bilan avec le médecin régulateur est réalisé une fois l'équipe sur place (SMUR, pompier).
- La situation est une urgence vitale mais elle nécessite un échange avec un médecin régulateur. Ce dernier évalue la situation et en fonction, oriente vers une équipe médicale et un transport.
- La situation est une urgence ressentie (donc non vitale) et elle nécessite un échange avec un médecin régulateur libéral. Ce dernier apporte les conseils utiles au patient. Dans certains cas, le médecin évalue un besoin d’une consultation médicale : un Soin non programmé (SNP) et, dans ce cas, il transfère la demande à un opérateur SNP. L'opérateur va rechercher un rendez-vous disponible sur une plateforme dédiée auprès d'un médecin généraliste (si le médecin traitant n’est pas disponible)
🎬 ACTIONS MISES EN PLACE :
Dès 2021, une enquête a été menée auprès des médecins généralistes du territoire afin d’identifier leurs pratiques face aux demandes de soins non programmés et leur fréquence. Parallèlement, un groupe de travail composé d’infirmières libérales s’est constitué pour réfléchir à la prise en charge des soins non programmés à domicile, notamment à travers le développement de solutions de télémédecine.
Fin 2022, le SAS 42 a réceptionné son premier appel, marquant une étape importante dans la structuration du dispositif à l’échelle départementale.
En octobre 2023, le Service d’Accès aux Soins a été déployé dans le Puy-de-Dôme (63). Les deux médecins présents sur le territoire de la CPTS Nord Velay Forez et exerçant dans ce département se sont inscrits afin de répondre aux demandes de soins non programmés.
À l’été 2024, un dispositif de « SAS d’été » a été mis en place sur le département de la Haute-Loire. Trois médecins généralistes ont ainsi participé à la prise en charge des soins non programmés, permettant de répondre aux besoins saisonniers accrus.
Depuis février 2025, le Service d’Accès aux Soins est déployé de manière permanente sur le territoire de la Haute-Loire. Il s’appuie sur une équipe dédiée composée de 20 médecins régulateurs et de 2 opératrices soins non programmés. Ensemble, ils assurent l’orientation des patients vers des créneaux de consultation disponibles en ville, contribuant ainsi à une meilleure organisation des parcours de soins. En quatre mois, l’activité du SAS progresse régulièrement, avec une augmentation du nombre d’appels, des conseils médicaux délivrés et une mobilisation croissante des médecins effecteurs.
Pour 2026, la CPTS prévoit de poursuivre la communication sur le SAS afin d'en améliorer la visibilité et d'encourager l'adhésion de nouveaux médecins.
Professionnels de santé :
- Coordinatrice du SAS43 : Johanna JACOMETTI : 06 79 70 16 59 - contact@pls43.fr